证券配资软件 医生叹息: 太多人拖成尿毒症, 其实早期只要这一步或能救肾

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这段时间肾内科门诊里，初次确诊就到尿毒症期的老年患者不在少数。追问病史就会发现，大多人前几年体检就有肌酐偏高、尿蛋白弱阳性的提示，要么觉得没不舒服不用管，要么当成肾虚乱吃补药，愣是把早期可控的问题拖成了重症。

今天就跟大家拆解肾病早期的几个常见误区，说说能拦住尿毒症的关键一步。

在门诊跟患者说肾脏有损伤，不少人的第一反应都是“我腰不酸也不肿，怎么会得肾病？”这是最普遍的一个认知偏差，也是耽误最多人的一个误区。

多数慢性肾病早期完全没有典型症状，乏力、胃口差才是最常见的早期信号。

肾脏的代偿能力极强，只要还有三分之一的肾单位在正常工作，身体就不会出现明显的水肿、腰痛这类典型表现。早期肾功能下降时，身体里的代谢废物轻度堆积，最先表现出来的往往是容易疲劳、吃完饭觉得胀、嘴里有淡淡的异味、早上起来眼皮轻微发肿。

这些症状太常见，几乎所有人都会当成累了、消化不良，根本不会往肾病上想。这个误区我几乎每次门诊都要纠正，很多人就是因为没在意这些小信号，错过了最佳的干预窗口。

还有一类更常见的情况，不少人一出现腰酸、夜尿多，就认定自己是“肾虚”，忙着买各种补肾的保健品、膏方，甚至找民间偏方调理。

绝大多数腰酸尿频和肾病无关，乱服补药反而会造成肾损伤。中老年人群的腰酸，大多是腰椎退变、腰部肌肉劳损的问题，夜尿多也常和前列腺增生、睡眠质量差有关系，和肾小球、肾小管的器质性损伤根本不是一回事。

很多号称“补肾固本”的保健品里可能违规添加西药成分，还有一些不明成分的偏方、草药，可能含有肾毒性物质，本来肾脏没大问题，吃一段时间反而吃出了药物性肾损伤。临床上因为乱吃补肾方导致肌酐快速升高的患者，每个月都能碰到好几例。

还有很多人体检报告出来，看到肌酐在参考值范围内，或者尿蛋白只有一个“+”，觉得只是小问题，不用特意去看医生，转头就忘了这件事。

体检报告上肌酐处于正常高值，可能肾脏已经损伤过半。

很多人不知道，血肌酐的参考范围是针对普通健康人群的，对于老年人、肌肉量少、体型偏瘦的人来说，基础肌酐水平本身就会偏低。比如一个60岁体型偏瘦的女性，肌酐值在参考范围的上限附近，其实肾功能可能已经下降了一半以上。

而尿蛋白阳性更是肾脏损伤的直接信号，哪怕只有一个加号，只要持续存在，就说明肾小球的滤过屏障已经受损，放任不管的话，肾功能会逐年下降，部分患者五到十年就可能进展到尿毒症期。

其实临床上早就有共识，慢性肾病从早期进展到尿毒症，中间有很长的可干预窗口期，拦住它的关键一步，说起来很简单，就是早筛查、早发现。

很多人觉得肾病是“不治之症”，一旦得上就会发展成尿毒症，其实完全不是这样。

早期慢性肾病的干预效果非常好，比如早期发现微量尿蛋白，通过控制血压、血糖，调整饮食结构，配合必要的药物干预，完全可以把尿蛋白控制在正常范围，肾功能几十年都不会出现明显进展。

哪怕已经出现轻度的肌酐升高，只要规范随访、规范治疗，也能大幅延缓进展速度，很多患者到老都到不了需要透析的程度。反而是一拖再拖，等到出现明显症状再来就诊，肾脏功能已经损失了八九成，这个时候再干预，效果就差很多了。

具体到普通人怎么做，其实不用做复杂昂贵的检查，做好这几点就够了

普通健康人群每年常规体检时，记得留取一次尿常规，同时查一下血肌酐，这两项检查加起来费用不高，就能初步筛查出绝大多数早期肾脏问题。

如果是高血压病史超过5年、糖尿病病史超过3年、长期高尿酸血症，或是长期吃解热止痛药、不明成分偏方的高危人群，要把检查频率提到每半年一次。

要是体检发现尿蛋白阳性，或者肌酐接近参考值上限，别自己在家调理或者听信偏方，3个月之内一定要到正规医院肾内科复查，由医生判断是否需要进一步干预。

门诊里看着很多本该早早干预的患者拖到需要透析的地步，确实挺让人惋惜的。肾脏是个“沉默”的器官，别等疼了、肿了才想起关注它，每年一次的常规筛查，就是性价比最高的护肾方式。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

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中华医学会老年医学分会。老年慢性肾脏病诊治中国专家共识(2020)[J].中华老年医学杂志，2020,39(12):1365-1

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